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婴幼儿血管瘤的治疗方法有哪些?

施若非医生
施若非 副主任医师 皮肤科
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
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以前的观点认为血管瘤不需要治疗,等待自然消退,但是血管瘤自然消退后,局部往往遗留红斑、色素、血管扩张、局部皮肤松弛、瘢痕及纤维脂肪赘生,影响美观。随着医疗科技的进步,现有的治疗方法完全可以改变血管瘤的自然病程,比如控制血管瘤的增殖、促进其消退,达到尽可能完美的效果,而且是安全的。目前的治疗方法是安全的有效的。比如:一、可以通过局部外用药物,这类药物就是ß受体阻滞剂、糖皮质激素、咪喹莫特等等;二、脉冲染料激光;三、高风险的血管瘤可以口服心得安治疗甚至外科手术干预。

高度风险的血管瘤,其直径>5cm,长在面中部如鼻子、眼睛、嘴巴周围,伴有溃疡形成的风险,应尽早治疗。一线治疗为口服普耐尔,若有禁忌症,则可以系统使用糖皮质激素。

中度风险血管瘤,如果是长在面部两侧,皱褶部位如会阴、腋下、颈部的血管瘤应尽早治疗。早期且菲薄的病灶可以外用β受体阻滞剂,也可以用脉冲染料激光;治疗过程中,若不能控制瘤体生长,则可遵循高风险血管瘤的方案。

低度风险血管瘤,比如长在躯干四肢,如果很稳定,可以随诊观察,因为1岁半后,瘤体通常进入消退期,也可尝试使用外用药物如β受体阻滞剂,如果瘤体生长迅速,则遵循中等风险方案对血管瘤进行治疗。

消退期和完全消退期的血管瘤需要进一步治疗,比如唇部血管瘤的整形治疗为例,最佳年龄是3-4岁。因为之后血管瘤自发消退的改善不再明显,如果推迟治疗,则可能对患儿心理或其他功能造成影响。 

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