对于儿童及青少年精索静脉曲张的手术治疗，是存在一些争议的，有主张积极一点的，也有主张保守一点的。
对于伴有睾丸发育不好的精索静脉曲张，和双侧可以触摸到的且有症状（比如疼痛）的精索静脉曲张，一般会建议手术治疗。
目前手术治疗方法主要是精索内静脉高位结扎术，它可以通过传统开放手术或者腹腔镜手术完成。若通过手术放大镜尽量保留淋巴管，将有助于减少术后鞘膜积液的发生。
腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点，在近年得到了广泛的应用。
手术后较常见的并发症就是睾丸鞘膜积液，而且发生率还比较高。它与鞘状突未闭所导致的先天性睾丸鞘膜积液不同，这种并发症的积液主要是因为鞘膜内液体分泌多而回流少。轻度的一般不需要处理，会慢慢自行改善，重度的可能需要做睾丸鞘膜翻转术。
还有就是精索静脉曲张复发，可能需要再次手术。
