24小时内注射抗蛇毒血清，2小时内效果最佳
被烙铁头蛇咬伤后，需立即采取绑扎、冲洗、制动等措施，并尽快就医注射抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清。其蛇毒主要为血液毒性，可导致出血、溶血、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，需综合治疗以降低死亡率。
一、急救处理
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绑扎
- 用弹性绷带或布条在伤口近心端5-10cm处绑扎，松紧度以能插入一根手指为宜。
- 每15-30分钟松开1-2分钟，避免肢体缺血坏死。
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冲洗与冷敷
- 用清水或肥皂水冲洗伤口15-30分钟，减少毒液残留。
- 禁用机油、火烧或切开排毒，避免加重组织损伤。
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制动与记录
- 保持伤肢低于心脏水平，减少活动以延缓毒液扩散。
- 尽量记录蛇的头型、颜色、斑纹，或拍摄照片供医生鉴别。
| 急救措施对比 | 正确操作 | 错误操作 |
|---|---|---|
| 绑扎 | 近心端松紧适度，定时放松 | 长时间紧绑或使用铁丝等硬物 |
| 伤口处理 | 清水冲洗，冷敷 | 切开、火烧、涂抹酒精或草药 |
| 就医准备 | 记录蛇特征，保持冷静 | 奔跑或剧烈运动 |
二、医疗救治
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抗蛇毒血清
- 首选抗蝮蛇毒血清（6000-12000U），次选抗五步蛇毒血清。
- 需皮试阴性后静脉滴注，过敏者采用脱敏疗法。
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创面处理
- 消毒清创：用生理盐水或双氧水冲洗，避免切开排毒。
- 坏死处理：清创后外敷生长因子或采用负压引流（VSD）。
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并发症防治
- 凝血障碍：输注新鲜冰冻血浆或血小板。
- 肾功能衰竭：必要时进行血液净化治疗。
三、预防与注意事项
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野外防护
- 穿高帮靴、长裤，避免徒手拨弄草丛或石缝。
- 携带木棍“打草惊蛇”，夜间活动使用照明工具。
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错误观念纠正
- 不提倡用嘴吸蛇毒、雄黄酒解毒等民间偏方。
- 不推荐预防性使用抗生素，除非出现感染征象。
烙铁头蛇咬伤救治的关键在于快速阻断毒液吸收、精准使用抗蛇毒血清及综合支持治疗。加强野外安全意识，掌握科学急救方法，可显著降低致残率和死亡率。