两个深而清晰的牙印，间距约0.5-2cm，伴剧烈肿痛、瘀斑及水疱
被乌苏里蝮咬伤后，伤口呈现典型的毒蛇咬伤特征，其毒液含混合毒素（以神经毒为主），可导致局部组织坏死及全身多系统损害。以下从临床表现、鉴别诊断及处理原则展开说明。
一、伤口特征与局部症状
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牙痕形态
- 成对牙印：深且间距较窄，类似笔尖戳痕，区别于无毒蛇的锯齿状牙痕。
- 快速肿胀：15分钟内伤肢肿胀可超过关节，皮肤发亮、张力增高。
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组织反应
- 瘀斑与水疱：伤口周围出现紫黑色瘀斑，并伴随血性水疱，严重者发生皮肤溃烂。
- 疼痛等级：初期为刺痛，随后转为持续性剧痛，触碰或活动时加重。
表1 乌苏里蝮与其他毒蛇咬伤局部症状对比
| 特征 | 乌苏里蝮 | 五步蛇（血液毒） | 银环蛇（神经毒） |
|---|---|---|---|
| 牙痕间距 | 0.5-2cm | 1-3cm | 仅见红点 |
| 肿胀速度 | 极快（<15分钟） | 中等（30分钟） | 无肿胀 |
| 疼痛感 | 剧痛 | 剧烈 | 轻微或无痛 |
| 水疱类型 | 血性 | 血性 | 无 |
二、全身中毒表现
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神经毒症状
- 眼睑下垂：早期标志性症状，伴复视、视力模糊。
- 呼吸抑制：毒素抑制呼吸肌，导致呼吸急促，后期可能呼吸麻痹。
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血液毒与系统损害
- 溶血反应：出现血红蛋白尿、黄疸，实验室检查可见血小板骤降。
- 脏器衰竭：未及时治疗可引发急性肾损伤及心肌损害。
三、紧急处理与治疗原则
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现场急救
- 结扎近心端：使用布条在伤口上方10cm处捆扎，每20分钟放松1次。
- 负压排毒：避免用嘴吸吮，推荐拔罐或专用吸器。
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医疗干预
- 抗蛇毒血清：首选抗蝮蛇血清，6小时内注射效果最佳。
- 中西医结合：外敷蛇伤粉（含半枝莲、重楼等），内服季德胜蛇药片。
被乌苏里蝮咬伤需立即就医，延误治疗可能导致不可逆损伤。野外活动时应穿戴防护装备，避免接触草丛、石堆等高危环境，掌握急救知识可显著提升生存率。