抗眼镜蛇毒血清联合抗银环蛇毒血清，剂量需根据毒液量调整（通常2000-10000IU）

被眼镜王蛇咬伤后，血清治疗需结合抗眼镜蛇毒血清与抗银环蛇毒血清双重注射，以中和混合毒素。早期足量使用是救治关键，同时需配合伤口处理、生命支持等综合措施。

一、血清选择与使用规范

1. 联合用药原则

   • 抗眼镜蛇毒血清：针对性中和神经毒素与细胞毒素，基础剂量为2000IU。
   • 抗银环蛇毒血清：辅助中和强效神经毒素，建议剂量8000-10000IU。
   • 调整依据：需根据咬伤部位、毒液残留量及患者体重动态调整（见下表）。

   血清类型	基础剂量（IU）	最大剂量（IU）	适用毒素
   抗眼镜蛇毒血清	2000	5000	神经毒素、细胞毒素
   抗银环蛇毒血清	8000	10000	α-神经毒素

2. 给药方式与时效性

   • 静脉注射为首选，15分钟内起效；肌注或皮下注射仅适用于无静脉条件时。
   • 黄金窗口期：咬伤后1小时内注射效果最佳，超过4小时需加倍剂量。

二、辅助救治措施

1. 伤口紧急处理

   • 结扎：近心端5cm处松紧交替绑扎，每10分钟放松1分钟。
   • 清创：用1:5000高锰酸钾溶液冲洗，避免切开或吮吸。

2. 症状监测重点

   • 神经系统：观察瞳孔变化、呼吸频率（＜8次/分需插管）。
   • 循环系统：监测血压（＜90mmHg提示休克）及尿量（＜30ml/h需利尿）。

三、预防与风险规避

1. 高危环境防护
   • 穿戴要求：高帮鞋、厚质长裤，裤脚扎入袜内。
   • 行为禁忌：避免夜间草丛行走，勿徒手翻动石块或枯木。

眼镜王蛇咬伤虽凶险，但及时注射血清并规范处理可显著提高生存率。野外活动需强化防护意识，遭遇蛇类保持静止并缓慢撤离。