4-6针（视中毒程度调整）

被黑头缅蝰咬伤后，抗蛇毒血清的注射剂量需根据中毒症状和临床评估动态调整。通常需在黄金救治期（2小时内）完成首剂注射，后续剂量根据凝血功能、肿胀程度等指标分次补充，全程可能需4-6针。

一、血清注射方案

1. 首剂剂量

   • 基础量：2针（每针10ml），立即静脉注射。
   • 儿童：按体重调整（0.5-1针/kg）。
   • 重症（如凝血障碍、呼吸困难）：首剂加倍。

2. 后续补充

   评估指标	追加剂量	间隔时间
   局部肿胀未缓解	1针	每6小时
   凝血异常	2针	每12小时
   全身中毒	持续输注（24小时）	直至稳定

二、关键救治措施

1. 院前处理

   • 制动：减少毒素扩散。
   • 包扎：加压固定（非止血带）。
   • 忌切开/冰敷：避免组织坏死。

2. 医院流程

   • 实验室检测：凝血四项、肌酸激酶。
   • 过敏测试：血清注射前必做（马血清易过敏）。

三、风险与预后

1. 血清副作用

   • 急性过敏：发生率15%-30%，需备肾上腺素。
   • 迟发反应：血清病（7-14天后发热、皮疹）。

2. 康复周期

   • 轻度中毒：1-2周恢复。
   • 重度中毒：1-3个月（需监测肾功能）。

黑头缅蝰毒素以血循环毒性为主，及时注射足量抗蛇毒血清是救治核心。患者需密切观察48小时，防止迟发性出血或多器官衰竭。