死亡率约为8%,伤肢剧烈灼痛如火烧灼,局部肿胀无光泽,全身症状重于竹叶青蛇。
烙铁头蛇咬伤后,毒液中的血液循环毒素会引发剧烈疼痛、肿胀及出血,严重时可导致急性肾功能衰竭或休克。其症状进展迅速,需立即采取绑扎、清创及抗蛇毒血清治疗以降低风险。
一、局部症状
-
疼痛特征:
- 受伤后立即出现刺痛,数分钟内转为持续性灼烧痛,痛感深入骨髓。
- 疼痛等级可达7-9级(类比重度烧伤),常伴随患肢麻木或感觉异常。
-
伤口表现:
对比项 烙铁头蛇咬伤 竹叶青蛇咬伤 肿胀程度 显著,但皮肤无光泽 肿胀伴皮肤发亮 出血情况 少量渗血,易形成血疱 出血较少,罕见血疱 瘀斑 常见 少见
二、全身中毒反应
-
早期症状(1-2小时内):
- 头晕、恶心呕吐,约60%患者出现视力模糊或复视。
- 血压波动,部分患者表现为短暂性升高后骤降。
-
重症表现(未及时救治时):
- 凝血功能障碍:实验室检查显示血红蛋白减少,尿液含血尿或蛋白尿。
- 多器官衰竭:以急性肾损伤为主,心电图可见心肌损害波形。
三、急救与治疗关键
-
现场处理:
- 绑扎近心端:松紧度以能插入一指为限,每20分钟松开2-3分钟。
- 冷水冲洗伤口,禁用冰敷直接接触皮肤,避免组织冻伤。
-
医疗干预:
- 抗蛇毒血清为特效药,需在4小时内注射以中和毒素。
- 支持治疗包括补液、凝血因子输注及透析(肾功能衰竭时)。
及时就医可将死亡率降至2%以下,但延误处理可能导致不可逆损伤。患者需避免剧烈活动,保持患肢低于心脏水平,并全程监测生命体征。