3-5针（根据伤情动态调整）
被中介蝮咬伤后，需根据毒素吸收程度、咬伤部位及个体差异确定抗蛇毒血清注射次数。通常首次注射2-3针，后续根据凝血功能、肿胀消退等指标追加1-2针，总疗程不超过5针。治疗需全程在专业医疗监护下进行，不可自行判断停药。

一、抗蛇毒血清治疗原则

1. 血清使用原则

   • 首剂足量：首次注射需覆盖毒素负荷，通常单次剂量为20-40IU（根据体重调整）。
   • 动态监测：通过凝血时间、肌酸激酶等指标评估毒素活性，决定后续注射频率。

2. 治疗流程

   • 黄金4小时：咬伤后4小时内完成首次注射，可显著降低脏器损伤风险。
   • 阶梯式减量：若症状缓解，后续注射间隔延长至6-12小时，单次剂量减少至10-20IU。

二、影响针数的关键因素

1. 咬伤部位与毒素吸收

   咬伤部位	毒素吸收速度	推荐针数范围
   四肢远端（手/足）	快	3-4针
   躯干/颈部	极快	4-5针
   头面部	极快	4-5针

2. 毒素类型与个体差异

   • 毒素活性：中介蝮毒液含出血毒素（出血酶）和神经毒素（α-神经毒素），需针对性覆盖。
   • 过敏史：既往血清过敏者需提前使用抗组胺药或糖皮质激素预防反应。

三、治疗期间注意事项

1. 局部处理

   • 制动与冷敷：患肢抬高至心脏水平，冷敷可减缓毒素扩散。
   • 禁忌操作：禁止挤压伤口、使用草药或酒精冲洗。

2. 并发症预防

   • 肾功能监测：毒素及血清可能引发急性肾损伤，需每日检测肌酐、尿量。
   • 免疫反应：血清过敏反应发生率约5%-10%，表现为皮疹、呼吸困难，需立即停药并使用肾上腺素。

及时就医是降低致死率（中介蝮咬伤死亡率约1%-3%）的关键。治疗期间需严格遵循医嘱，避免因症状缓解过早终止疗程。居家环境应定期检查防蛇措施，如封堵墙体缝隙、减少潮湿区域，降低再次被咬风险。