48-72小时
野外被白头缅蝰咬伤后的危险期集中在48至72小时内，此阶段需严密监测全身症状及凝血功能异常。
一、毒性机制与临床表现
-
毒液成分
- 混合毒素：以血循毒为主，含少量神经毒，可引发弥漫性血管内凝血（DIC）及局部组织坏死。
- 症状进展：
时间线 典型症状 潜在风险 10分钟内 剧烈疼痛、头晕 休克前兆 1小时 肿胀扩散、呕吐 局部缺血 8小时 肢体功能障碍、DIC 多器官衰竭
-
危险期关键指标
- 凝血功能：需每6小时检测PT、APTT，异常提示DIC进展。
- 神经系统：眼睑下垂或吞咽困难预示神经毒素激活。
二、急救与医疗干预
-
现场处理
- 结扎：伤口近心端5-10cm处绑扎，每15分钟放松1分钟。
- 排毒：避免切口过深，优先使用负压吸引器。
-
医院治疗
- 血清选择：常规抗蝮蛇血清联合抗银环蛇血清，但疗效有限；中西医结合疗法（如改善微循环药物）更优。
- 支持治疗：利尿剂（如呋塞米）预防肾损伤，必要时血液净化。
三、预后与监测
- 恢复期：肿胀消退需2周，但凝血功能异常可能持续1个月。
- 后遗症：未及时处理可致患肢功能障碍或慢性DIC。
白头缅蝰咬伤的救治核心在于48小时内阻断毒素扩散，72小时后仍需警惕迟发性凝血异常。早期专业医疗干预是降低致死率的关键。