24小时后未发作仍需观察3天，不能完全排除风险。

被五步蛇咬伤后，即使24小时内未出现明显症状，仍可能存在延迟性中毒风险。五步蛇的血循环毒素具有潜伏期长、进展缓慢的特点，需结合伤口处理、身体反应和医疗干预综合判断安全性。

一、五步蛇咬伤的危险期判断

1. 毒性发作时间差异

   • 个体因素：身体素质、中毒剂量和咬伤部位影响症状出现速度，轻者可能延迟至48小时以上。
   • 临床标准：3天为危险期分界线，超过此期限无异常可视为相对安全。

2. 关键症状监测表

   观察指标	24小时内	24-72小时	应对措施
   局部症状	肿胀、淤血	溃烂、坏死	加压包扎，避免剧烈运动
   全身反应	头晕、恶心	凝血障碍、肾衰竭	立即就医，注射抗蛇毒血清
   血液检查	血小板轻度下降	血红蛋白尿、DIC风险	监测凝血功能

二、户外应急处理与医疗干预

1. 现场急救要点

   • 制动与包扎：立即用绷带或绳索在伤口近心端5-10cm处捆扎，松紧度以容纳一指为宜，每30分钟放松1分钟。
   • 毒液排出：用负压装置（如吸乳器）反复抽吸伤口，避免直接用嘴吸吮。

2. 医疗救治优先级

   • 抗蛇毒血清：五步蛇咬伤需优先注射特异性抗血清，重伤者死亡率可降至30%以下。
   • 辅助治疗：包括补液、抗感染及透析支持，尤其针对肾功能衰竭患者。

五步蛇的血循环毒素虽不直接攻击神经，但可能导致不可逆的组织损伤。户外活动者应随身携带蛇伤急救包，并确保3天内持续观察，任何迟发性症状均需立即就医。冷静处理和及时医疗介入是降低风险的核心。