在新疆铁门关,若遇热射病紧急情况,应立即拨打120急救电话。120 是全国统一的急救热线,能快速联系专业医疗救援团队,为热射病患者争取救治时间。在铁门关,还有本地救护车服务电话400 - 1366 - 120 ,也可在紧急时拨打。全天 24 小时接送病人电话为155 - 1019 - 9120 ,有需要时也能提供帮助。
一、热射病的危害
热射病是重度中暑最严重的类型,由热损伤因素作用于机体引发,是严重致命性疾病。患者常因产热与散热功能失衡而发病,以核心温度升高大于 40℃和中枢神经系统异常为特征。其危害极大,可引发多种严重并发症:
- 中枢神经系统功能障碍:热射病早期即可出现严重损害,表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等;还可能出现行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等异常表现。
- 凝血功能障碍:临床表现为皮肤瘀点、瘀斑及穿刺点出血、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、颅内出血等。合并弥散性血管内凝血(DIC)者约占 45%,提示预后不良。
- 肝损伤:重度肝损伤是劳力型热射病的重要特征,常见临床表现为乏力、纳差和巩膜黄染。
- 肾损伤:热射病患者多有肾损伤,表现为少尿、无尿、尿色深(浓茶色或酱油色尿),25% - 35% 的劳力型热射病患者和 5% 的经典型热射病患者会出现急性少尿型肾衰竭。
- 呼吸功能异常:早期主要表现为呼吸急促、口唇发绀等,大约 10% 的患者可发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
- 胃肠功能紊乱:热射病发病 72 小时内即可出现,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便,严重者可出现消化道出血、穿孔、腹膜炎等。肠道内皮损伤,会使肠道细菌及毒素移位,诱发或加重全身炎症反应、肠源性感染甚至休克。
- 心肌损伤:发病第 1 天即可出现,表现以心动过速、低血压为主,少数患者表现为窦性心动过缓。
- 横纹肌溶解:是热射病的严重并发症,表现为肌肉酸痛、僵硬、肌无力、茶色尿、酱油尿,后期可出现肌肿胀和骨筋膜室综合征,最终导致急性肾衰竭。
二、热射病的症状表现
热射病分为劳力型热射病和非劳力性热衰竭(经典热射病),症状表现有所不同:
- 劳力型热射病:常见于健康年轻人,如参加训练的官兵。在高温高湿环境下进行高强度训练或重体力劳动一段时间后,患者会忽感全身不适,出现发热、头痛、头晕、反应迟钝,或忽然晕倒、神志不清,伴恶心、呕吐、呼吸急促等症状。继而体温迅速升高达 40°C 以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热,面色潮红或苍白,开始大汗、冷汗,然后转为无汗,可出现心动过速、休克等。
- 非劳力性热衰竭(经典热射病):多见于年老体衰者和慢性病患者。绝大多数患者无出汗症状,皮肤干红和发热,直肠温度最高可达 46.5℃。病初可表现为行为异常或癫痫发作,继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等。严重者可有低血压、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水肿和脑水肿等表现。
三、热射病的急救措施
- 快速转移患者:立即将患者转移至阴凉、通风良好的地方,如树荫下或开有空调的室内,将温度调至 16 - 20℃,帮助患者快速降温。搬运过程中动作要轻柔、平稳,避免对患者造成二次伤害。
- 解开患者衣物:迅速解开患者领口、袖口、腰带等束缚性衣物,松开上衣纽扣,让患者的身体能够充分散热,避免紧身衣物阻碍血液循环。
- 进行冷敷降温:使用湿毛巾或冰袋(可用塑料袋包裹冰块代替),冷敷患者额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟(大腿根部)等大血管丰富的部位。这些部位靠近体表,冷敷能快速带走热量,降低血液温度。
- 凉水擦拭或喷洒:用凉水浸湿毛巾,擦拭患者全身皮肤,尤其是颈部、腋下、肘窝、腹股沟等部位;也可使用喷壶向患者身上喷洒凉水,同时配合使用扇子或风扇加速空气流动,促进水分蒸发带走热量。
- 条件允许时进行水浴降温:若附近有浴缸、水桶等容器,可将患者浸泡在 2.0 - 20.0℃的冷水浴中降温,浸泡过程中要持续监测患者体温。
- 及时拨打急救电话:发现患者出现热射病症状后,第一时间拨打 120 急救电话,告知接线人员患者所处的具体位置、症状表现(如体温、意识状态等),以便急救人员提前做好准备,携带相应的急救设备快速赶到现场。
- 保持呼吸道通畅:让患者仰卧,头偏向一侧,或采用稳定侧卧位,防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。若患者口腔内有异物、痰液等,可使用手指缠上纱布或手帕清除分泌物。
- 监测生命体征:在等待急救人员到来的过程中,持续监测患者的呼吸、脉搏和意识状态。若患者呼吸停止或脉搏消失,应立即进行心肺复苏(CPR)。
热射病严重威胁生命健康,新疆铁门关地区遇到热射病紧急情况,牢记拨打 120、400 - 1366 - 120 或 155 - 1019 - 9120 。日常做好预防,高温时段减少外出,做好防护,及时补水。若身边人出现热射病症状,迅速采取急救措施,为患者争取生机。