福建莆田医保基数13500元属于第二档缴费标准,适用于机关事业单位在职人员和企业职工,该档位医保待遇覆盖门诊、住院、大病保险等基础保障。
一、莆田医保缴费档位划分
- 第一档(最低档):基数按上年度社平工资60%确定(2025年约为8100元),适用于灵活就业人员及低收入群体。
- 第二档(标准档):基数为社平工资100%(13500元),覆盖大部分在职职工,医保报销比例达75%-90%。
- 第三档(高档):基数上限为社平工资300%(40500元),多为高收入群体或自愿提高缴费者,享受更高报销额度。
二、13500元基数的医保待遇
- 门诊报销:年度限额2000元,社区医院报销70%,三甲医院报销50%。
- 住院报销:起付线800元,三甲医院合规费用报销85%。
- 大病保险:自付超2万元部分可二次报销60%,年封顶40万元。
三、注意事项
医保基数每年7月调整,需以最新社平工资为准。企业职工缴费由单位代扣代缴,灵活就业人员需主动申报档位。
选择13500元基数可平衡缴费压力与保障水平,建议根据收入及医疗需求合理选择档位。