浙江丽水医保基数19800元属于最高档(300%封顶档),该基数远超2025年丽水市医保缴费基数上限19145元,实际缴费将按上限执行并享受最高档待遇。
- 基数核定规则:丽水医保基数以全省上年度职工月平均工资的300%为上限(2025年为19145元),19800元超出上限,系统自动调整为19145元计算缴费,对应最高档保障。
- 缴费比例与金额:按上限19145元计算,单位缴纳6.9%(约1321元/月),个人缴纳2%(约383元/月),合计月缴1704元,进入统筹基金与个人账户。
- 待遇差异:最高档参保者享受一档医保待遇,包括门诊报销50%(社区医院)、住院报销83%-92%(三级医院)、年度支付限额30万元,显著优于二档。
- 适用人群:通常为高收入职工群体,单位依法强制参保;灵活就业人员若选择此基数需自主承担全额费用。
建议通过丽水社保局官网或12333热线核验实际基数调整结果,确保缴费与待遇匹配。