浙江舟山医保基数11500元,是指参保职工以月均工资11500元作为医疗保险缴费的计算基准。这一基数属于当地较高缴费档次(约为省平均工资的206%),企业需按8%比例月缴920元,个人承担2%即230元,合计每月1150元注入医保基金,直接影响个人账户金额与报销待遇。
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基数定位与标准
舟山医保基数11500元远超2025年缴费下限(5537元)和上限(16611元)的中位值,适用于月薪在省平均工资60%-300%之间的参保群体。企业申报时需以职工上年度实际月均工资为准,若工资低于5537元或高于16611元,则按下限或上限执行。 -
费用构成与去向
- 企业缴纳8%(920元/月):全部纳入医保统筹基金,用于住院、门诊共济等报销支出;
- 个人缴纳2%(230元/月):全额划入医保个人账户,可用于支付药费、家庭共济等。退休人员若缴满20年可免缴费用,由统筹基金按比例划入账户。
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待遇影响
- 报销比例:高基数对应更高报销额度,例如三级医院住院费用可报83%(退休人员88%),门诊起付线以上报60%-68%;
- 账户余额:45岁以下职工每月账户入账230元,全年累计2760元,支持直系亲属医疗费用支付。
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适用人群
主要覆盖国企、高薪民营企业职工及部分灵活就业人员(按8%比例缴费者)。基数每年7月调整,工资波动者需关注最新社平工资数据。
提示:通过“浙里办”APP可实时查询缴费明细与账户余额,单位未足额缴纳可向舟山社保中心投诉。高基数长期缴纳有助于提升医保待遇累积水平。