江苏南京医保基数5500元是指职工医疗保险的缴费基准值,代表参保人月工资水平处于中等区间,直接影响个人和单位的医保缴费金额及待遇水平。 该基数适用于月收入在5500元左右的职工,单位按此基数代扣个人2%的医保费用(110元/月),同时单位需缴纳约8%-8.8%(含生育保险)的对应费用。
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基数计算逻辑
南京医保基数以职工上年度月平均工资为基础,在政府规定的上下限范围内(2025年为5280元至26400元)核定。若实际收入低于下限按5280元计算,高于上限则按26400元封顶,5500元属于自主申报的中档水平。 -
缴费影响
- 个人缴费:5500元×2%=110元/月,进入医保个人账户,用于门诊或购药。
- 单位缴费:5500元×8.8%(含生育保险)=484元/月,纳入统筹基金,支撑住院报销等福利。
- 灵活就业人员:按9.5%比例(含大病医疗)自行缴纳,约522.5元/月。
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待遇关联
缴费基数越高,医保报销额度与大病保障上限相应提升。例如,5500元基数对应的年度门诊统筹限额约1500元,住院报销比例达75%-90%(视医院等级)。
提示:基数每年可调整一次,建议关注南京市医保局官网或“我的南京”APP的年度申报通知,确保缴费与收入匹配。灵活就业人员可选择更低基数以减轻负担,但需权衡待遇差异。