河北张家口医保基数23000元属于高于全市全口径城镇单位就业人员平均工资74876元的范围，因此按照实际工资核定缴费基数。这种情况下，参保人员可享受较高的医保待遇，但缴费金额也会相应增加。

1. 医保基数的核定规则

根据张家口市医保政策，医保缴费基数以全市全口径城镇单位就业人员平均工资为基准。如果个人实际工资高于平均工资，则按实际工资核定缴费基数；低于平均工资的，则以平均工资为缴费基数。这种机制确保了医保费用的公平性，同时保障了高收入人群的权益。

2. 医保档次划分

医保档次主要依据缴费比例和基数确定。以灵活就业人员为例，2024年度张家口医保缴费基数分为6240元，缴费比例分别为4.5%和6.5%。若个人缴费基数高于6240元，则可按更高比例缴费，享受更全面的医保待遇。

3. 高基数缴费的优势

选择23000元作为医保基数，意味着参保人员每月需缴纳更多医保费用，但相应地，医保报销比例和额度也会更高。特别是重大疾病和住院医疗费用报销比例的提升，能为参保人提供更全面的医疗保障。

4. 提示与建议

建议参保人在选择医保基数时，根据自身经济状况和医疗需求进行合理规划。若经济条件允许，选择较高基数可带来更优厚的医疗保障；若预算有限，可选择较低基数，同时关注政府补贴政策，确保基本医疗需求得到满足。

总结

河北张家口医保基数23000元对应的是高于全市平均工资的缴费标准，缴费基数越高，待遇越好，但缴费金额也会相应增加。参保人在选择基数时需综合考虑个人经济状况和医疗需求，以确保获得最合适的医疗保障。