全国统一政策，地方细化执行
职工医保基金管理办法涉及基金筹集、使用、监督及管理原则，具体框架如下：
一、基金筹集
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缴费主体与比例
由用人单位和职工共同缴纳，用人单位按工资总额的6%缴费，职工个人按2%缴费。 - 个人账户缴费基数：45岁以下按20%、45岁以上按25%、退休后按50%划入；退休后不再缴费。
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缴费方式与账户管理
- 单位每月前十天通过银行汇缴至医保局账户，实行收支两条线管理，专款专用。 - 个人账户与统筹基金分开管理，个人账户资金用于门诊、药店等小额医疗费用。
二、基金使用
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支付范围
主要用于支付职工基本医疗费用、药品及医用材料费用、医疗机构管理费用等。 - 部分地区将医疗救助纳入支付范围。
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支付原则
- 保障基本医疗需求，合理控制医疗费用，确保基金安全与使用效益。
三、监督管理
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内部管理要求
- 医疗机构需建立医保管理制度，规范诊疗行为，控制费用。 - 医保机构需设立专门科室负责基金收支、结算及风险控制。
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外部监督机制
- 财政部门与医保部门共同监管基金征收与使用，防止挤占挪用。 - 通过信息系统实现基金动态监控，定期进行审计。
四、政策原则
- 公平性与可持续性 ：坚持全覆盖、保基本，通过财政补贴和基金平衡机制确保长期稳定。- 风险防控 ：建立基金预算管理制度，合理预测收支，防范财务风险。
五、地区差异与补充
- 城镇职工医保实行市级统筹（如徐州市），部分城市探索门诊共济保障（如陇南市）。- 大病保险作为补充机制，对高额医疗费用进行二次保障。
以上内容综合了全国统一政策框架与地方实践案例，具体执行中需结合当地经济水平、医疗保障需求及政策导向调整。