城乡医保可用于政策范围内的住院、门诊、生育医疗等费用,但需注意药品目录、就医地点等限制条件。具体使用场景包括:
- 住院治疗:涵盖符合规定的住院医疗费用,不同级别医院报销比例不同(如乡镇卫生院报销90%,省级医院55%)。急诊留观转住院前7日内费用也可报销。
- 门诊费用:包括普通门诊、特殊病种门诊(如慢性病)、学生意外伤害门诊等。部分地区支持职工医保个人账户为家属支付居民医保费用。
- 生育医疗:正常生产或孕28周以上终止妊娠的产检及住院费用可享受补助,部分地区覆盖生育并发症。
- 特殊情形:家庭病床、跨省异地就医(需提前备案)等特殊需求,符合条件时可按比例报销。
使用城乡医保时需持医保卡到定点机构就医,费用需符合医保目录(甲类全额报、乙类部分自付)。超出起付线且符合二次报销条件的,还可进一步减轻负担。