山西医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同:
- 职工医保 门诊报销50%-70%,住院报销75%-95%
- 居民医保 门诊报销50%-60%,住院报销60%-80%
- 大病保险 起付线以上分段报销60%-80%
具体分项说明:
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职工医保
- 三级医院住院:在职75%-85%,退休82%-95%
- 二级及以下医院:报销比例提高5%-10%
- 门诊慢性病:年度限额内报销60%-70%
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城乡居民医保
- 住院报销:三级医院60%-70%,二级75%-80%,一级及以下85%-90%
- 普通门诊:年度限额200元内报销50%-60%
- 高血压/糖尿病门诊用药:报销50%
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大病保险
- 起付线1万元(贫困人口降至5000元)
- 1万-5万报销60%,5万-10万报销65%,10万以上报销70%-80%
提示: 实际比例可能因政策调整或地区差异变化,建议通过“山西医保”微信公众号或线下窗口查询最新标准。