用医保卡买药时，消费者有权要求药店提供发票，无论支付方式是医保卡还是现金，商家都有义务为消费者开具发票。这是国家法律法规所规定的，旨在保护消费者的合法权益，并确保财务记录的准确性和完整性。

消费者在购买药品时，无论是使用医保卡还是现金支付，都享有索要发票的权利。发票不仅是记账的凭证，也是消费者进行报销的重要依据。当消费者提出开具发票的要求时，药店不应以任何理由拒绝。即使是在一些特殊情况下，如金额较小或是使用医保卡支付，也不能成为不开具发票的理由。

关于个别药店提出的“积累一定数额统一开发票”的做法，这通常是因为工作人员嫌麻烦或为了减少工作量而采取的做法。这种做法并不符合规定，消费者有权在每次购物后立即获得发票。如果遇到此类情况，消费者可以向相关部门投诉，维护自己的权益。

对于那些声称因系统限制或其他技术原因无法即时开具发票的药店，消费者同样可以坚持自己的权利。正规的药店应当具备相应的条件来满足消费者的合理需求，包括提供发票的服务。如果药店确实存在暂时的技术问题，也应该为消费者提供一个合理的解决方案，比如事后邮寄发票等。

从法律的角度来看，《中华人民共和国发票管理办法》明确规定了销售商品、提供服务以及从事其他经营活动的单位和个人，在对外发生经营业务收取款项时，必须向付款方开具发票。这意味着，即便是在使用医保卡购药的情况下，药店也应遵守这一规定，不得拒绝提供发票。

无论何时何地，只要是在合法合规的药店进行消费，消费者都有权要求开具发票。这不仅有助于保障个人权益，也有利于监督和促进市场的健康有序发展。当遇到药店拒开发票的情况时，消费者应该勇于站出来，通过合法渠道解决问题，共同营造公平公正的消费环境。