糖尿病拔牙的最佳方法需严格控制血糖、术前全面评估、个性化麻醉方案、术后感染预防及愈合监测，通过多学科协作降低风险并确保治疗安全。

1. 血糖控制与术前准备

• 拔牙前需将空腹血糖稳定在7.0-8.0mmol/L，餐后血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，减少术中出血和高血糖引发的感染风险。
• 术前完善血常规、凝血功能、心电图及口腔CT检查，评估牙周状况及骨质密度，避免因糖尿病并发症影响拔牙操作。

2. 麻醉与拔牙技术优化

• 优先选择局部浸润麻醉而非阻滞麻醉，减少血管收缩剂（如肾上腺素）使用，避免血糖波动。对于复杂牙拔除，采用微创拔牙术配合超声骨刀，减少创伤和愈合时间。
• 若存在严重牙周感染，需先进行**抗生素治疗（如阿莫西林+甲硝唑）**控制炎症，再行拔牙，防止感染扩散引发糖尿病酮症酸中毒。

3. 术后护理与并发症防控

• 术后24小时内使用冰敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。推荐氯己定含漱液维护口腔清洁，降低感染概率。
• 密切监测创面愈合情况，糖尿病患者的组织修复能力较弱，需延长拆线时间至7-10天，并定期复查血糖及口腔状况。若出现发热或持续疼痛，需及时排查干槽症或骨髓炎。

糖尿病患者拔牙需建立在内分泌科与口腔科协同管理的基础上，通过精细化术前评估、精准化操作和严格术后随访，实现安全治疗目标。