医保考试题及答案涵盖参保范围、缴费方式、报销比例等核心内容,需掌握基本医疗保险制度基础概念及实操规范。
医保考试重点考察参保范围与覆盖人群,例如城镇职工、城乡居民、企业员工及部分自由职业者;缴费方式通常采用单位与个人共缴制,部分地区支持线上代扣或税务平台缴费,政府提供补贴;报销比例由医疗机构等级、药品目录类别(甲类100%纳入,乙类需自付一定比例)及政策调整决定,异地就医需先行备案。定点机构管理要求药店与医院需经医保部门认证,禁止销售非医疗用品;电子医保凭证支持线上挂号、结算及账户查询,需妥善保管。考试常涉及欺诈行为界定(如伪造病历)、药品目录分类及结算流程等,例如甲类目录全额报销,乙类自付后纳入统筹。异地备案通过国家医保平台即可完成,确保出院实时结算。理解政策细节有助于规避风险并合规操作,考生应重点记忆基础概念与实操规则。