莆田市城乡居民医保特殊病种已增至34种,最新报销政策覆盖多种高发疾病,政策调整显著提升报销比例并优化服务。
2023年4月15日起,莆田市城乡居民医保门诊特殊病种从32种增至34种,新增“精神分裂症”“门诊危重病抢救”“学生意外伤害”“儿童康复治疗”“地中海贫血”“尘肺病”6个病种。原“戈谢病”“心脏换瓣膜术后”“血管支架植入术后”保留两年过渡期后取消,原“儿童听力障碍(干预)”并入“儿童康复治疗”。报销政策进一步细化:新增病种中,“精神分裂症”报销比例达90%,其余5类按65%执行;30种原病种中,职工医保重症尿毒症报销比例80%、封顶5万元,城乡居民医保高血压、糖尿病封顶6000元,恶性肿瘤化疗等5类费用可追溯至首诊年度。
特殊病种覆盖范围包括糖尿病、高血压、恶性肿瘤、结核病等慢性病及器官移植、先天性疾病等,满足不同患者需求。居民需在市内选定两家定点医疗机构就诊(高血压等6类病种不限机构),恶性肿瘤等5种病种可追溯既往费用。报销时需提供身份证、病历、申请表等材料,部分需计生证明。查询方式可通过市医保服务窗口、驻院服务站或官方网站办理,确保材料齐全。
参保人应定期核对所在病种目录及报销政策,优先选择定点机构就诊,避免费用叠加风险。政策调整旨在扩大覆盖面、降低自付比例,建议患者结合最新名单确认资格,及时通过正规渠道申请报销以保障权益。