​​2025年退休职工100元大病保险的最高赔偿额可达50万元，具体金额根据年度累计自付费用分段计算，报销比例从55%逐步提升至75%，且年度支付限额存在阶梯式设置，同时部分弱势群体可享受更高报销比例与无限额赔付政策。​​

100元大病保险针对退休职工群体实行差异化保障规则，其核心赔付机制以年度累计自付医疗费用为基准，实施分段累进式报销。具体而言，年度累计自付费用超过1.6万元但低于10万元的部分按90%比例赔付，超过10万元的部分则按90%比例封顶，若被保险人属于特困、低保或返贫致贫人员，起付线降至8000元且报销比例提高至95%，特困群体更享受年度无最高赔付限额的特殊政策。保险产品设计覆盖恶性肿瘤、器官移植等高发重大疾病，并通过医疗机构直付系统简化理赔流程，参保者可实时申请由保险公司直接支付符合条件的医疗费用。值得注意的是，尽管基础产品保费仅100元，但其保额与报销比例设计已显著减轻退休人员医疗负担，且政策鼓励用人单位以代缴形式支持职工参保，部分地区已将职工大病保险参保率与地方医保考核挂钩，进一步强化了该保险的普惠属性。投保前需明确了解保障目录范围、分段计算规则及特困群体优待细则，结合既往病史合理选择附加险种以完善风险覆盖网络。