医保刷卡并不只能用个人账户的钱,统筹账户报销部分由医保基金支付,但必须符合政策规定的使用场景和条件。实际操作中,个人账户资金可按规定家庭共享,而违规使用医保基金将面临法律风险。
医保资金分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户中的余额属于参保人自有资金,可用于支付门诊、购药等费用;统筹账户属于公共基金,承担住院、大病等报销费用,个人无法随意支取。刷卡时系统会自动划分两类账户的支付比例,例如住院费用中符合报销条件的部分直接由统筹账户结算。
2021年起多地推行医保家庭共济政策,个人账户余额可授权配偶、父母、子女使用,用于支付合规医疗费用,但统筹报销部分仍仅限本人就医使用。需注意,医保卡严禁购买保健品、生活用品或套现,否则可能被定性为骗保。
近年医保改革逐步扩大统筹账户报销范围,普通门诊、慢性病用药等纳入统筹支付,个人账户资金使用率下降。例如感冒就诊时,部分费用由统筹基金按比例报销,剩余部分可用个人账户或现金支付。
合法合规使用医保卡是保障权益的基础。关注本地医保政策更新,合理规划家庭医疗支出,既能减轻经济负担,又可避免触碰法律红线。