被柴犬砸破皮后不一定需要在24小时内注射破伤风疫苗。关键在于伤口的深度、污染程度以及个人的免疫史。如果伤口较浅、清洁并及时处理，且患者近期已接种过破伤风疫苗，则可能无需立即注射。但若伤口较深、污染严重或患者免疫史不明，则应尽快注射破伤风疫苗或免疫球蛋白。

1. 伤口处理：预防破伤风的第一步

伤口处理是预防破伤风的关键。应立即用清水或肥皂水彻底清洗伤口，并使用碘伏或酒精消毒，避免细菌滋生。如果伤口较深或存在异物，建议前往医院进行清创和进一步处理。

2. 破伤风疫苗与免疫球蛋白：如何选择？

• 破伤风疫苗：适用于已接种过疫苗但超过10年未加强或免疫史不详的患者。疫苗提供长期保护，可显著降低感染风险。
• 破伤风免疫球蛋白：适用于从未接种过疫苗或免疫史不明确的患者。它提供短期保护，但需在医生指导下使用。

3. 破伤风的潜伏期与症状

破伤风的潜伏期通常为5至10天，但可能长达50天。主要症状包括肌肉强直、痉挛（如牙关紧闭、苦笑面容）、颈部强直等。若出现这些症状，应立即就医。

总结

被柴犬砸破皮后，是否需要注射破伤风疫苗取决于伤口情况和免疫史。建议及时清洗伤口，并在必要时尽快就医，由医生评估是否需要注射疫苗或免疫球蛋白。定期接种破伤风疫苗是预防破伤风最有效的方法。