被柴犬咬出血后，在以下情况下可以考虑暂时不打疫苗：如果咬人的柴犬在接种过有效的狂犬病疫苗，并且没有表现出狂犬病的症状，可以暂时不注射疫苗，但仍需观察柴犬10天。如果10天内柴犬保持健康，通常无需接种。

以下分点说明具体情况：

1. 明确是否需要接种疫苗

• 如果咬人的柴犬未接种过狂犬病疫苗，或者咬人时表现出狂犬病症状（如流涎、行为异常等），应立即注射狂犬病疫苗。
• 如果咬人的柴犬接种过狂犬病疫苗，且咬人时未表现出异常症状，可以暂时不接种疫苗，但需密切观察柴犬10天。

2. 观察柴犬健康状况

• 在观察期内，如果柴犬未出现任何异常症状，可以认为感染狂犬病的风险较低，通常无需接种疫苗。
• 如果柴犬在观察期内出现异常症状，应立即就医并接种疫苗。

3. 伤口处理

• 被咬伤后，无论是否接种疫苗，都应立即清洗伤口。使用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，然后用碘酒或酒精消毒伤口。
• 伤口不可缝合或包扎，以免影响疫苗效果的评估。

4. 全程免疫后再次暴露

• 如果咬人者是被咬者自己的宠物，且宠物已完成狂犬病疫苗的全程免疫，被咬者可暂时不接种疫苗，但仍需观察宠物10天。
• 如果全程免疫超过6个月，需加强接种1-2剂疫苗。

5. 特殊注意事项

• 即使宠物接种过狂犬病疫苗，也不能完全排除感染风险。在被咬后仍需保持警惕。
• 如果被咬者的伤口较深或范围较大，建议在观察期内及时咨询医生，根据具体情况决定是否接种疫苗。

总结

被柴犬咬出血后，是否需要接种疫苗取决于咬人犬只的健康状况和免疫情况。若咬人犬只健康且接种过狂犬病疫苗，可以暂时不注射疫苗，但仍需观察10天。无论是否接种疫苗，都应及时清洗伤口并消毒，以降低感染风险。