被博美犬咬伤轻微出血后，是否必须在24小时内注射破伤风，需要根据伤口情况和伤者的免疫史综合判断。以下分点说明：

1. 伤口处理与破伤风感染风险

• 破伤风的感染条件：破伤风杆菌是一种厌氧菌，容易在深而窄的伤口中繁殖。若伤口较浅、仅轻微出血，且未受到泥土、铁锈等污染，感染风险较低。
• 清洗与消毒：首先应用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口至少15分钟，然后用碘伏或酒精消毒。如果伤口清洁且无深部组织损伤，可暂缓注射破伤风疫苗。

2. 破伤风疫苗注射的必要性

• 免疫史明确：如果伤者近期（10年内）已完成破伤风疫苗接种并加强，伤口较浅，则无需立即注射破伤风疫苗。
• 免疫史不详或未完成接种：若伤者无明确破伤风免疫史，或超过10年未加强注射，应尽快接种破伤风疫苗。

3. 特殊情况下的处理

• 深部伤口或污染伤口：如果伤口较深，或被泥土、铁锈等异物污染，即使出血轻微，也应尽快就医，进行清创处理并注射破伤风疫苗。
• 高风险人群：如老年人、免疫力低下者，即使伤口较浅，也应优先考虑注射破伤风疫苗。

4. 时间要求与注意事项

• 24小时并非绝对：破伤风疫苗注射的最佳时间是24小时内，但并非绝对限制。即便超过24小时，仍建议接种，因为疫苗对预防破伤风感染仍有积极作用。
• 就医咨询：若不确定是否需要注射，应及时前往医院，由医生根据伤口情况和免疫史评估。

总结

被博美犬咬伤轻微出血后，是否注射破伤风疫苗需根据伤口深度、污染程度及免疫史判断。伤口浅、清洁且无污染，且免疫史明确者可暂缓注射；反之，则应尽快接种。若不确定，务必及时就医咨询，确保健康安全。