15-18岁青少年被大型流浪狗咬伤手指后，若伤口较深或污染严重，需及时接种破伤风疫苗；若伤口表浅且已规范接种过含破伤风成分的疫苗（如百白破），则感染风险较低，但仍建议就医评估。
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破伤风感染风险与伤口特性直接相关：破伤风杆菌在缺氧环境中繁殖，深而窄的伤口（如被犬齿刺入）或污染严重的伤口（接触泥土、粪便）风险较高。手指被咬伤时，需检查是否伤及皮下组织或存在异物残留。
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青少年免疫接种史是关键判断依据：若青少年已按国家计划完成4剂百白破和1剂白破疫苗接种（通常覆盖至16岁），体内抗体可有效保护5-10年。但若接种记录不全或最后一剂超过5年，需补种破伤风疫苗。
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流浪狗的特殊风险：大型流浪狗口腔可能携带破伤风杆菌或其他病原体，且无法确认其疫苗接种情况。即使伤口较浅，也建议彻底清创（肥皂水冲洗15分钟+消毒）并咨询医生是否需接种破伤风抗毒素或免疫球蛋白。
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破伤风与狂犬病疫苗的协同处理：被流浪狗咬伤后，狂犬病疫苗是首要接种项，但若同时存在破伤风高危因素（如深伤口、免疫缺陷），需联合接种破伤风疫苗。两者无冲突，且均需在24小时内优先处理。
总结：安全起见，任何流浪狗咬伤均建议就医，由医生根据伤口深度、免疫史和污染情况综合判断。破伤风潜伏期短（3-21天），早期预防比发病后治疗更关键。