15-18岁青少年被昆明犬咬伤手指后，若伤口较深、污染严重或破伤风疫苗接种史不明确，需在24小时内打破伤风疫苗。关键判断因素包括伤口深度、犬只免疫状态及个人免疫记录，同时需彻底清洗伤口并评估狂犬病风险。
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伤口深度与污染程度决定必要性：破伤风杆菌在缺氧环境中易繁殖，若咬伤导致手指皮肤全层破损或伤口被泥土、犬只口腔分泌物污染，需优先接种。浅表伤口且清洁彻底的情况下风险较低，但需由医生评估。
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昆明犬的免疫状态影响风险：若犬只定期接种疫苗且健康状况明确，破伤风感染概率降低；但流浪犬或免疫史不明的犬只咬伤，需按高风险处理。即使犬只健康，深度伤口仍建议接种。
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青少年破伤风免疫史是关键：若已全程接种5针基础疫苗（含百白破疫苗），且最后一针在5年内，可能无需加强；若接种不全或时间超过5年，需补种疫苗或被动免疫制剂。
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紧急处理与时间窗口：立即用肥皂水和流动水交替冲洗15分钟，碘伏消毒。破伤风疫苗最佳接种时间为伤后24小时内，延迟可能降低预防效果。
总结：安全起见，建议所有深度咬伤或不确定免疫史的青少年及时就医，由医生综合伤口情况、犬只信息及免疫记录决定接种方案。同时需关注狂犬病预防，完成暴露后处置流程。