12-18岁青少年被大狼狗咬伤手指后，通常需要打破伤风疫苗，尤其是当伤口较深、出血或污染严重时。关键因素包括伤口深度、免疫接种史、狗的疫苗接种情况，以及是否及时清洗消毒伤口。若青少年过去5年内未接种破伤风疫苗或免疫史不详，则必须接种以预防感染。
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伤口性质决定风险：大狼狗咬伤手指可能造成深而窄的伤口，易形成缺氧环境，利于破伤风杆菌繁殖。若伤口出血或沾染泥土等污染物，风险更高，需立即接种疫苗。轻微表皮擦伤且无污染的情况下，感染风险较低。
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免疫接种史至关重要：我国青少年普遍接种过百白破疫苗（含破伤风成分），若最后一剂在5年内，可能无需额外接种；超过5年或免疫史不明时，需加强一针破伤风疫苗。未完成全程免疫者则需全程接种。
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狗的疫苗接种情况：即使狗已接种疫苗，仍可能携带破伤风杆菌。若无法确认狗的健康状况，建议按高风险处理，同时接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗。
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紧急处理与就医：咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，并用碘伏消毒。无论伤口大小，均应就医评估，由医生决定是否需要打破伤风针或免疫球蛋白。
总结：破伤风致死率高但可预防，青少年被大狼狗咬伤后应优先考虑接种疫苗。及时处理伤口、核实免疫记录、遵循医生建议是核心措施。若出现肌肉痉挛或发热等症状，需紧急就医。