湿冷布鲁氏菌病的治疗核心是早期联合用药、中西医结合及长期规范管理。患者需根据病程阶段(急性期、慢性期)和并发症情况,选择多西环素+利福平等抗菌组合,辅以退热、补液等对症支持,并重视中医辨证调理。儿童、孕妇等特殊人群需调整用药方案。
- 抗菌治疗:首选四环素类(如多西环素)联合利福平,疗程至少6周。慢性感染需重复多个疗程,8岁以下儿童或孕妇可用利福平+复方磺胺甲噁唑替代。合并脊柱炎或心内膜炎时需延长疗程或手术干预。
- 对症支持:急性期卧床休息,补充高热量、高维生素饮食。高热者物理降温,关节痛用非甾体抗炎药缓解,多汗脱水时及时补液。慢性期可结合菌苗疗法增强免疫。
- 中医调理:急性期以清热利湿为主,如三仁汤;慢性期根据气血虚、血瘀等证型选用益气养阴煎、逐瘀汤等。针灸取穴足三里、合谷等缓解疼痛。
- 并发症管理:骨关节病变需影像学监测,严重脊柱炎可能需手术引流;心内膜炎需瓣膜置换术。神经系统受累时联合糖皮质激素治疗。
湿冷环境下患者需注意保暖防潮,避免复发。治疗期间定期复查肝肾功能,严格遵医嘱完成全程用药,不可自行停药。农牧区从业者应加强防护,避免接触病畜或生乳制品。