家里老人被小鹿犬咬伤手指后，是否需要打破伤风疫苗取决于伤口深度、污染程度及老人既往疫苗接种史。若伤口较深或污染严重，或老人近5年内未接种破伤风疫苗，建议及时就医并遵医嘱接种；若伤口表浅且老人免疫接种记录完整，可优先处理伤口并观察。但狂犬疫苗是首要接种项，需优先考虑。
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破伤风感染风险评估：小鹿犬咬伤可能携带破伤风梭菌，但风险与伤口环境直接相关。深而窄的伤口（如穿透皮下组织）或沾染泥土、铁锈时，易形成缺氧环境，增加破伤风感染概率。老人若免疫功能较弱或未定期接种疫苗，风险更高。
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伤口处理优先级：立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口15分钟，挤出污血，并用碘伏消毒。彻底清创比接种疫苗更紧迫，可显著降低感染风险。若伤口出血不止或肿胀严重，需立即就医清创。
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疫苗接种决策依据：
- 破伤风疫苗：若老人近10年内未接种加强针，或伤口符合高风险特征（深、脏、动物唾液污染），需在24小时内接种破伤风类毒素或免疫球蛋白。
- 狂犬疫苗：无论伤口大小，均需评估小鹿犬的狂犬疫苗接种状态。若无法确认，必须接种狂犬疫苗。
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特殊人群注意事项：老年人常伴有糖尿病或免疫力低下，伤口易感染且愈合慢。即使轻微咬伤，也建议就医评估，必要时预防性使用抗生素或破伤风制剂。
总结：小鹿犬咬伤后，先彻底清洁伤口并接种狂犬疫苗，再根据伤口情况和老人健康状态决定是否追加破伤风疫苗。不确定时，最安全的选择是尽早就医，由医生综合判断。