医疗机构医保编码贯标基本流程可分为药品和医师两个核心环节,具体操作如下:
一、药品医保编码贯标流程
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企业操作
药品生产企业登录「药品议价采购系统」,进入「基础数据库管理」-「产品信息维护」,勾选挂网药品后,点击「编辑医保代码」按钮,选择对应医保药品代码。若未查询到相同药品,可勾选「暂未取得国家医保编码」并保存。
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对码审核
未对码药品需在系统中进行「医保对码」操作,完成后需同步至国家医疗保障局网站维护医师医保代码,并在医疗机构管理系统(如ABC系统)中填写医师代码及执业详情。
二、医师医保编码贯标流程
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医师端操作
医师需在国家医疗保障局网站完成医保医师代码维护,填写基本信息并提交审核。审核通过后,将获取国家医师编码。
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机构端更新
医疗机构在管理系统中设置诊所成员时,需将审核通过的医师代码及执业详情填入对应模块,完成医保编码贯标。
三、法律依据
整个流程需遵循《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,确保医疗费用符合医保目录标准后方可报销。