新生儿黄疸根据出现时间、胆红素水平、症状表现及持续时间可分为生理性与病理性。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,胆红素值在安全范围内且无其他异常;病理性黄疸出现早(24小时内)或延迟消退,胆红素升高迅速且伴随症状,需及时干预以避免并发症。
生理性黄疸多由新生儿肝脏代谢能力不足引起,皮肤黄染较轻且集中于面部,一般7-10天自行消退。哺乳频率不足可能延长黄疸时间,但加强喂养可缓解。胆红素峰值通常不超过12.9mg/dl(足月儿)或15mg/dl(早产儿),无需特殊治疗,仅需监测。
病理性黄疸可能源于母婴血型不合、感染或胆道闭锁,黄疸进展快且范围扩大至四肢、手心脚心。血清胆红素超标或每日上升>5mg/dl,伴有拒奶、嗜睡、发热等症状。若持续超过两周不退或反复出现,需通过血液检测、超声等明确病因并针对性治疗,如光疗、换血或手术。
密切观察黄疸变化至关重要——若出生后第一天出现黄染、精神萎靡或胆红素异常升高,应立即就医,切勿延误诊疗窗口期。