职工医保个人账户可授权给近亲属使用,但需注意共济范围与条件限制。通过“家庭共济”政策,参保职工可将个人账户余额用于配偶、父母、子女等近亲属的就医购药费用,甚至涵盖居民医保亲属的个人缴费,但需严格符合政策要求才能生效。
职工医保个人账户的“家庭共济”功能已覆盖全国24个省份,近亲属范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,且参保人能通过国家医保服务平台App等渠道线上办理。但并非所有亲属均可共济,配偶的父母未被纳入共济范畴,且被共济人必须参加基本医保(职工医保或居民医保)。例如,配偶父母需单独参保,无法通过职工医保共济获得报销资格。
就医购药时,必须使用患者本人医保卡(码),共济人仅能代扣个人账户余额,体现“钱可共济,卡不共用”的原则。例如,子女就医时需刷本人医保卡,费用从父母职工医保共济账户扣除。被共济人待遇仍依自身医保类型确定,例如职工医保亲属按职工医保报销比例结算,居民医保则按相应政策执行。
医保部门强调共济范围动态调整,未来或扩大应用场景,并加强监管确保合规使用。参保人应关注本地政策更新,在医保服务平台按规定流程完成绑定,避免因亲属关系不符或手续缺失影响权益。