安徽医保特殊病种门诊为患者提供多项便利,如53种(省直)或83种(城乡居民)病种可享门诊报销,异地安置人员也能灵活申请,部分“双通道”药品还能医院药店双渠道购买报销。
安徽省直参保人员可申请53种特殊病种门诊待遇,需持申请表、社保卡、病历等材料到指定医疗机构鉴定,20个工作日内完成认定,认定通过即可享受报销;异地安置人员则需额外提交安置地相关鉴定材料。安徽省城乡居民医保将高血压、糖尿病等纳入83种门诊慢特病保障范围,参保人可通过“安徽医保公共服务”小程序等线上渠道申请,或前往医保经办机构办理。门诊慢特病报销不设起付线(部分病种除外),政策范围内报销比例不低于60%,患有多种疾病的年度内只计算一次起付线。“双通道”机制让参保患者在医院无法获取某些国谈药品时,可在定点药店购药并报销,如蚌埠患者购买的抗癌药乙磺酸尼达尼布软胶囊及宿州患者使用的奥布替尼片均通过此机制报销。省直门诊慢特病患者原则上一年一变更定点医疗机构,如有特殊情况可申请;普通门诊报销比例55%,年报销限额不低于150元;“两病”门诊用药报销比例不低于50%,不设起付线。符合条件的患者应及时申请特殊病种门诊待遇,还可借助线上渠道提高办理效率,同时留意药品报销范围及相关政策调整,以减轻医疗费用负担。