​​高血压五项可以辅助确定部分高血压的原因，它通过检测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇和促肾上腺皮质激素的水平，排查继发性高血压，但并非能确诊所有高血压的病因​​。

肾素和血管紧张素Ⅱ参与血压调节，其水平异常可能提示肾动脉狭窄或肾素-血管紧张素系统功能紊乱，常见于肾血管性高血压或原发性醛固酮增多症。若二者显著升高，需进一步排查肾脏或肾上腺病变。醛固酮水平升高是原发性醛固酮增多症的关键指标，该病会导致钠水潴留和顽固性高血压。皮质醇与促肾上腺皮质激素检测则针对库欣综合征等内分泌疾病，若皮质醇或ACTH异常升高，可能与肾上腺肿瘤或垂体功能异常相关。

高血压分为原发性和继发性两类。原发性高血压病因复杂，与遗传、生活方式等因素有关，而继发性高血压可由内分泌、肾脏或心血管疾病引发。高血压五项主要用于鉴别继发性高血压，例如当醛固酮与肾素比值升高时，提示原发性醛固酮增多症；皮质醇异常则指向库欣综合征。但若结果正常，需结合肾动脉超声、肾上腺CT等影像学检查，明确是否由肾动脉狭窄、肾上腺瘤等导致。

检测时需注意操作规范：采血前需静卧2小时，禁食、禁水8小时，并停用降压药、激素类药物至少2周以避免干扰。特殊人群（如孕妇、老年人）的激素水平可能波动，需结合临床解读。仅凭高血压五项无法完全确诊，需综合病史、影像学检查及药物反应综合判断。若发现异常，应针对性治疗病因；若结果正常，需调整生活方式或联合用药控制血压，定期复查以监测病情变化。