职工个人医保账户到账金额减少的主要原因可归纳为以下四点，涵盖政策调整、缴费基数、账户管理及地区差异等方面：
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医保政策调整（门诊共济改革）
自2025年起，全国多数地区实施门诊共济保障改革，将单位缴费部分全部划入医保统筹基金，仅保留个人缴费的2%计入个人账户。这一改革旨在优化资金使用效率，提高门诊保障水平，导致个人账户划入金额减少。
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社保缴费基数降低
个人账户划入金额与缴费基数直接相关。若单位或个人主动降低缴费基数（如以最低标准代缴），每月医保缴费减少，个人账户到账金额也会相应下降。
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年龄与退休状态变化
在职职工与退休职工的医保个人账户划账标准不同。退休后，部分地区的划账金额显著低于在职状态，例如北京市45岁以上在岗职工每月划账4%，而退休人员可能仅97元（含大病统筹扣除）。
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账户管理或信息不一致
若医保卡未激活、个人信息与医保卡不匹配，或存在家庭共济未及时告知等情况，可能导致账户余额显示异常。部分人误将资金存入医保金融账户而非个人账户，也会造成查询差异。
建议 ：定期通过“国家医保服务平台”APP查询缴费明细，核对工资基数与单位申报是否一致，及时激活医保卡并更新个人信息。若发现单位违规调低基数，可通过社保部门投诉维权。