甲状腺癌手术前不一定必须做穿刺，但穿刺活检是明确肿瘤性质的金标准，能帮助医生制定精准治疗方案。关键点在于：穿刺可避免不必要的手术（对良性结节）、术前确诊能优化手术范围（如全切或部分切除）、但部分特殊情况（如结节过小或高风险）可能直接手术。
-
穿刺的核心价值
细针穿刺活检（FNA）通过提取细胞样本，能区分良恶性，准确率达90%以上。若结果为良性，患者可能仅需定期观察；若确诊恶性，医生可提前规划淋巴结清扫范围，减少二次手术风险。 -
无需穿刺的例外情况
当超声显示结节高度可疑恶性（如边界不清、微钙化）且符合手术指征时，部分医生会选择直接手术。小于1厘米的结节若位置深或靠近血管，穿刺难度大，可能跳过此步骤。 -
穿刺的风险与局限性
穿刺可能导致短暂出血或感染，但概率极低。约10%-15%的病例因取样不足或结果不明确需重复操作，此时需结合血液检查（如降钙素）或基因检测辅助判断。 -
患者如何配合决策
医生会综合评估结节大小、位置、超声特征及患者病史。若被建议穿刺，应提前停用抗凝血药物；若选择直接手术，需了解术后可能需要终身服用甲状腺素替代治疗。
甲状腺癌诊疗需个体化权衡，穿刺虽非强制，但能显著提升治疗效率。患者应与主治医生充分沟通，选择最适合自身病情的方案，术后定期复查同样关键。