腹股沟斜疝是否必须马上手术取决于患者年龄和具体病情,一岁以内儿童有自愈可能,但需密切观察;而成人及出现嵌顿症状者则需尽快手术。
腹股沟斜疝的发病原因分为先天和后天两类。先天性斜疝源于胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘突未闭合,形成潜在通道;后天性斜疝则因腹壁肌肉薄弱、腹压增高(如慢性咳嗽、便秘、肥胖等)导致腹腔内容物突破腹股沟管薄弱区域。其典型表现为腹股沟区或阴囊内可复性肿块,常在咳嗽、站立或活动时出现,平卧后可消失。
对于儿童患者,一岁以内斜疝有10%-15%的自愈率,但需注意避免剧烈哭闹等腹压升高行为。若反复出现嵌顿(肿块无法回纳伴疼痛、呕吐),或超过一岁未自愈,建议手术治疗。腹腔镜疝囊高位结扎术是目前主流选择,具有切口小、恢复快且可同时排查对侧隐匿疝的优势。成人患者因腹壁结构退化难以自愈,手术是唯一根治方法。传统开放手术与腹腔镜下无张力修补各有优劣,后者因创伤小、复发率低(低于1‰)被广泛采用。
嵌顿疝属于急症,需在6-8小时内手术松解,否则可能导致肠管或睾丸缺血坏死。早产儿、低体重儿即使症状轻微也建议尽早手术,因其嵌顿风险较足月儿更高。术后三个月内应避免重体力劳动及慢性咳嗽等高危因素。
若发现腹股沟区长期存在的可复性肿块、疼痛加剧或伴随肠梗阻症状(停止排气排便、腹胀),需立即就医;确诊后结合医生评估选择最佳治疗方案,避免因拖延引发严重并发症。