食管癌手术后复查主要包括影像学检查、内镜检查、肿瘤标志物检测和全身评估四大类,其中术后3个月内的首次复查最为关键。定期复查能及时发现复发转移,5年生存率可提高30%以上。
- 影像学检查
- 胸部增强CT:每3-6个月检查1次,重点观察吻合口、纵隔淋巴结和肺部
- 上腹部CT/MRI:联合胸部检查同步进行,监测肝脏等腹腔转移灶
- PET-CT:疑似复发时采用,灵敏度达90%以上
- 内镜检查
- 胃镜:术后1年内每6个月检查1次,观察吻合口愈合及局部复发
- 超声内镜:发现可疑病变时追加,可判断肿瘤浸润深度
- 肿瘤标志物
- SCC抗原和CEA:每3个月抽血检测,数值持续升高需警惕复发
- CA19-9:腺癌患者需额外监测
- 全身状态评估
- 营养指标:血红蛋白、白蛋白等,40%患者存在术后营养不良
- 吞咽功能:通过钡餐造影评估吻合口狭窄情况
- 骨扫描:出现骨痛时排查骨转移
术后2年内建议每3个月复查1次,2-5年每6个月复查,5年后每年1次。若出现吞咽梗阻、消瘦或持续胸痛应立即就诊。规范复查可使早期复发检出率提升至75%,显著改善二次手术机会。