2025年医保政策新增6种门诊特殊病种,包括慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、严重精神障碍、器官移植术后抗排异治疗等病种,并新增了对应的6种药品,如聚苯乙烯磺酸、甘氨双唑钠、盐酸托鲁地文拉法辛等,极大减轻患者医疗负担,同时优化了异地就医结算服务。
慢性肾功能衰竭新增了聚苯乙烯磺酸(口服散剂)、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等治疗药物,适用于血液透析、腹膜透析患者;恶性肿瘤覆盖甘氨双唑钠(注射液),增强放化疗效果;严重精神障碍增加盐酸托鲁地文拉法辛缓释片,用于双相情感障碍等治疗;器官移植术后抗排异治疗引入他克莫司颗粒,提升免疫管理精准度。血友病、再生障碍性贫血等原有病种的报销比例与认定流程进一步优化。
患者可通过定点医疗机构的责任医生申请认定,复核通过后即刻享受待遇,还可跨区域选择特门药店及医疗机构购药。未来更多基层卫生中心将纳入特门服务网络,政策动态可关注当地医保局通知。