肩关节周围炎（俗称“五十肩”）的病理变化主要表现为关节囊及周围软组织的慢性无菌性炎症、纤维化和粘连，导致肩关节活动受限和疼痛。 其核心病理改变包括滑膜炎症、关节囊挛缩、肌腱退变及肌肉萎缩等，病程通常分为疼痛期、冻结期和恢复期三个阶段。
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滑膜炎症反应
早期以滑膜充血、水肿和炎性细胞浸润为主，释放前列腺素等致痛物质，引发持续性肩痛，夜间尤为明显。炎症反应可扩散至关节囊及周围韧带。 -
关节囊纤维化与粘连
随着病程进展，关节囊因慢性炎症刺激逐渐增厚、挛缩，胶原纤维紊乱排列，形成粘连。肩关节腔容积减少，导致外展、旋转等功能障碍，进入“冻结”状态。 -
肌腱及肌肉退变
肩袖肌腱（如冈上肌）因长期炎症出现微观撕裂或钙化，周围肌肉因疼痛制动而废用性萎缩，进一步加重关节僵硬。部分患者伴随肱二头肌长头腱鞘炎。 -
分期病理特征
- 疼痛期：以急性炎症为主，持续2-9个月；
- 冻结期：关节囊纤维化达高峰，活动度最低（6-12个月）；
- 恢复期：部分粘连自行松解，功能缓慢改善（1-2年）。
早期干预（如抗炎治疗、关节松动训练）可延缓纤维化进程，多数患者预后良好，但自然病程可能长达2-3年。 功能锻炼是防止肌肉萎缩和关节僵硬的关键。