镇江大病医疗保险范围根据政策调整有所变化,主要分为基础保障范围和新增病种两类,具体如下:
一、基础保障范围(长期有效)
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慢性病种
慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗/放疗/介入治疗、血友病专科门诊治疗、再生障碍性贫血专科门诊治疗、地中海贫血专科门诊治疗等。
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特定疾病
儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病(限羟基脲和干扰素治疗)等。
二、2025年新增病种(扩大保障)
根据最新政策,新增纳入大病医保的12种疾病为:
- 原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、唇裂、腭裂、艾滋病、艾滋病病毒感染者合并机会性感染、慢性髓细胞白血病。
三、保障对象与报销规则
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对象 :参加城镇居民医保或新农合的城乡居民,按年度计算累计高额住院费用后,个人负担合规费用纳入保障。
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报销条件 :需在定点医疗机构实施全程规范化治疗,且费用符合医保目录规定。
四、注意事项
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部分费用(如非甲类药品、超出限价耗材、转院降低比例费用等)暂不纳入报销。
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具体报销比例和限额以当年政策为准,建议咨询医保部门获取最新信息。