肾病综合征根据病情进展可分为3个典型分期:早期(代偿期)、中期(失代偿期)和晚期(尿毒症期)。早期以蛋白尿和水肿为主,中期肾功能明显下降,晚期则出现全身多系统衰竭。
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早期(代偿期)
- 大量蛋白尿:尿液中蛋白质含量显著升高,泡沫尿常见。
- 低蛋白血症:血液中白蛋白水平降低,导致肢体水肿,尤其是眼睑和下肢。
- 高脂血症:胆固醇和甘油三酯升高,可能增加心血管风险。
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中期(失代偿期)
- 肾功能减退:血肌酐和尿素氮升高,肾小球滤过率(GFR)下降至30-60ml/min。
- 高血压加重:水钠潴留导致血压难以控制。
- 贫血和乏力:肾脏促红细胞生成素减少,引发贫血症状。
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晚期(尿毒症期)
- GFR低于15ml/min:肾脏几乎丧失过滤功能,需透析或移植。
- 全身症状:恶心、呕吐、皮肤瘙痒、神经病变等毒素蓄积表现。
- 心血管并发症:心包炎、心力衰竭风险显著增加。
肾病综合征需早发现、早干预,延缓进展至终末期。定期监测尿蛋白、肾功能及血压是关键,晚期患者需积极考虑替代治疗。