医保按病种付费试点城市已覆盖全国30个重点城市,包括北京、上海、天津等,旨在通过DRG(疾病诊断相关分组)付费模式,替代传统按项目付费,实现医疗费用精准控费、提升医院管理效率,同时减轻患者负担。
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试点范围与核心机制
试点城市以DRG付费为核心,将疾病按诊断、治疗复杂程度等分组,每组设定固定支付标准。例如,阑尾炎手术从检查到出院全程费用打包计价,避免过度医疗。 -
对医疗体系的影响
- 医院管理优化:倒逼医院控制成本、缩短住院周期,从“多开药多赚钱”转向“提质增效”。
- 患者受益:费用透明化,自付比例降低,尤其对慢性病和手术患者更友好。
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未来展望
试点经验将逐步推广至全国,结合大数据动态调整病种分组与付费标准,最终形成更科学、公平的医保支付体系。
这一改革标志着我国医保支付从粗放走向精细化,有望从根本上解决“看病贵”难题,推动医疗资源合理配置。