看病走医保比自费更划算，​​医保可显著降低医疗费用，报销比例通常在50%-90%之间，而自费需全额承担​​；医保覆盖基础药品、诊疗服务及特定病种，自费则需承担未列入目录的全部费用，且医保对大额支出有二次报销等保护机制。

医保能通过统筹支付分担大部分医疗费用，例如住院治疗中，医保目录内的费用可按50%-90%报销，具体比例取决于医院等级和医保类型（如职工医保报销比例通常高于居民医保）。医保的个人账户可返还部分资金用于门诊或购药，职工医保的退休人员甚至能免缴保费后继续享受保障。医保还对重大疾病提供额外倾斜政策，如慢性病门诊高额报销或大病二次报销，进一步减轻经济负担。

自费支付的场景主要集中于医保目录外项目，如进口药品、特殊检查或高端医疗服务，这些需全额自费且无分摊机制，经济压力极大。尽管灵活就业者选择自费缴纳职工医保需承担较高费用，但其保障范围和稳定性仍优于城乡居民医保。而商业保险可作为补充，覆盖医保外的特殊需求，但保费较高且存在停保风险，需根据经济条件谨慎选择。

总体而言，医保作为基础保障更适合大多数人群，尤其是大病风险较高或长期就医者；自费仅适合明确无需医保报销的高消费医疗场景。参保人应优先熟悉医保政策并合理搭配商业保险，构建多层次医疗保障体系以降低财务风险。