高血压引起的肾功能不全可以治疗,但难以完全治愈,重点在于早发现、早干预,通过控制血压、延缓肾病进展来改善预后,早期规范治疗可显著降低尿毒症风险。
控制血压是治疗核心。首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),如卡托普利、缬沙坦等,既能降压又能减少蛋白尿、保护肾功能;若不耐受或肌酐过高,可换用钙通道阻滞剂(如非洛地平)、利尿剂(氢氯噻嗪)或β受体阻滞剂(美托洛尔)。需定期监测血压、血钾和肾功能,避免低血压或高钾血症。
生活方式调整同样关键。严格限盐(每日≤5克)、减重、戒烟限酒,并增加蔬果摄入以控制血糖和血脂。合并糖尿病者需联合SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂进一步护肾。需避免使用庆大霉素等肾毒性药物,减少感染和脱水风险。
中晚期患者肾功能恶化至尿毒症阶段时,需透析或肾移植维持生命。血液透析每周2-3次,腹膜透析可居家操作,但需高度自律;肾移植费用高昂且需匹配供体,术后长期服用免疫抑制剂。
早期控制血压和并发症能延缓肾功能下降速度,患者需定期复查,调整治疗方案,并与医生保持沟通。肾功能不全虽不可逆,但综合管理可延长生存期并提高生活质量。