西藏山南社保基数4800元的参保职工,医保卡每月个人账户划入金额约为96元(按2%比例计算),同时可享受门诊报销50%(起付线1800元)、住院报销最高93%的待遇,年度支付限额达20万元。
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个人账户计算
职工医保个人缴费比例通常为2%,以4800元为基数,每月个人缴纳96元并全额划入医保卡,单位缴纳部分按比例划入统筹账户。退休人员若满足条件(如70周岁以下),个人账户可能享受更高划拨比例。 -
门诊与住院待遇
- 门诊:年度起付线1800元,超过部分报销50%,普通职工年度限额5000元;退休人员起付线降至1300元,报销比例70%。
- 住院:起付线以上至20万元报销93%,20万-40万报销96%,40万-60万报销98%,年度最高支付限额20万元。
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注意事项
实际划拨金额可能受地区政策调整影响,建议通过医保局渠道查询最新标准。医保卡余额可用于定点药店购药或支付自费医疗费用。
西藏山南医保政策兼顾基础保障与高额医疗分担,参保人需结合自身需求合理使用个人账户与统筹待遇。